A toxina botulínica é uma neurotoxina, produzida pela bactéria Clostridium Botulinum. A Clostridium Botulinum é uma bactéria anaeróbia, produz sete sorotipos diferentes de toxina (A, B, C, D, E, F e G). O sorotipo A é o mais comum e usado no Brasil, ela é produzida a partir da cultura da cepa Hall da bactéria e quando aplicada em pequenas doses, ela bloqueia a liberação da acetilcolina, que resultando assim, em um bloqueio do músculo para que o mesmo não se contraia. A ACETILCOLINA é um neurotransmissor responsável por levar as mensagens elétricas do cérebro aos músculos. Sua dose letal em humanos adultos varia entra 2.500 a 3.500 unidades. 

O mecanismo de ação ocorre atrase de 3 etapas: fase 1 (fase de ligação); fase 2 (fase de internalização ) e fase 3 (efeito intracelular sobre proteínas SNARE). A toxina botulínica atua diretamente sobre a placa terminal neuromuscular e em outras sinapses, onde inibe a liberação do neurotransmissor acetilcolina, levando a paralisia muscular da fibra afetada e a perda de função no órgão alvo. 

Fase de ligação: na primeira etapa, quando injetada, sua cadeia se liga a receptores específicos sobre a membrana plasmática das terminações nervosas. O tempo ''ín vivo'' necessário para a ligação da toxina a esses receptores é desconhecido, mas tem sido estimado em pelo menos 30 minutos. 

Fase de internalização: a segunda fase envolve a internalização da toxina ligada no citosol nervoso por meio de endocitose mediada pelo receptor dependente de energia.

 Fase de efeito intracelular sobre proteínas SNARE: nessa etapa haverá um efeito sobre a proteína SNARE, por esse motivo, o impulso nervoso não despolariza o terminal por sináptico e não ocorre a contração muscular. A produção de acetilcolina não é afetada e novas sinapses são criadas, certa de 3 meses depois a atividade neuromuscular é restabelecida. O relaxamento muscular é notório no segundo dia e aumenta ate o decimo quarto dia, onde pode-se observar o ápice do resultado clinico. O tempo mínimo para se fazer uma nova aplicação é de 12 semanas, para reduzir a incidência de imunização.

Obs.: resultados podem variar de acordo com cada paciente!

As principais indicações de uso voltados a estética são: rugas de expressão em face do terço superior, medio e inferior. Pescoço e colo também são bastante procurados. Indicações voltados para fins terapêuticos: blefaroespasmos, espasmos hemifacial, estrabismo, distonia, torcicolo espasmódico, hiper-hidrose palmar, axilar e plantar. 

Contra indicações de devemos ter em mente sempre: pacientes com alergia a toxina ou excipientes; infecção local; gravidez ou lactação; ausência de resposta a TB por imunização (vacinas). 

Contra indicações relativas: transtornos generalizados da atividade neuromuscular; hipersensibilidade a albumina (clara de ovo) e distúrbios da coagulação sanguínea (haverá hematoma); doenças auto-imune em atividade como; lúpus, tireoidite, artrite, vitiligo, sorva-se, diabetes tipo 1 e esclerose múltipla.

TIPOS DE TOXINA MAIS UTILIZADAS NO MERCADO ATUAL

1. DYSPORT- UK

2. BOTOX- EUA 

3. NABOTA- COREIA DO SUL

4.BOTULIFT e BOTULIM - COREIA DO SUL

5. XEOMIN- ALEMANHA

A toxina conhecida como PROSIGNE (CHINA) seria a única no mercado que deve ser utilizada em pacientes com problemas na albuminurias.

O que podemos identificar e diferenciar cada marca citada acima? O alo de ação de cada toxina. Bom, cada toxina possui seu ''peso molecular'' Por exemplo, a toxina Xeomin (IncobotulinumtoxinA), possui um peso molecular de 150 kDa(Kilo-DAlton - Unidade de massa atômica) o Botox (OnabotulinumtoxinA) possui 900kDa e o Dysport (AvobotulinumtoxinA) 500 kDa. Isto torna a molécula do Botox mais lenta na instalação do seu efeito, além de apresentar menor difusão. Ja o Xeomin, age mais rapidamente e tem maior difusão, também maiores as possibilidades de intercorrências.